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Cloroquina e derivados: os riscos de usá-los no combate à Covid-19

Segundo estudo canadense, ainda existem poucas evidências de que a cloroquina e a hidroxicloroquina funcionam no tratamento da doença, e os possíveis efeitos adversos são severos

Molécula de cloroquina: poucas evidências a favor ainda e riscos já conhecidos. Crédito: Jynto/Wikimedia

eduardo

09/04/2020 - 12:03

A cloroquina, a hidroxicloroquina e o antibiótico azitromicina estão sendo usados para tratar e prevenir a Covid-19, apesar da fraca evidência de eficácia, e médicos e pacientes devem estar cientes dos eventos adversos potencialmente graves dos medicamentos, afirma uma revisão publicada no “Canadian Medical Association Journal (CMAJ)”.

“Médicos e pacientes devem estar cientes de vários efeitos adversos raros, mas potencialmente fatais, da cloroquina e hidroxicloroquina”, diz o dr. David Juurlink, chefe da divisão de Farmacologia Clínica e Toxicologia do Sunnybrook Health Sciences Center e cientista sênior do Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), do Canadá.

A revisão fornece uma visão geral dos possíveis danos associados a esses medicamentos, bem como seu gerenciamento, com base nas melhores evidências disponíveis.

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Os potenciais efeitos adversos incluem:

  • Arritmia cardíaca
  • Hipoglicemia
  • Efeitos neuropsiquiátricos, como agitação, confusão, alucinações e paranoia
  • Interações com outros medicamentos
  • Variabilidade metabólica (algumas pessoas metabolizam mal a cloroquina e a hidroxicloroquina e uma pequena porcentagem as metaboliza rapidamente, o que afeta a resposta ao tratamento)
  • Sobredosagem (a cloroquina e a hidroxicloroquina são altamente tóxicas na sobredosagem e podem causar convulsões, coma e parada cardíaca)
  • Escassez de medicamentos (pacientes com doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus e outras doenças crônicas, que tomam hidroxicloroquina para tratar essas condições podem ter problemas para acessar esse medicamento)
Possível piora

A revisão resume a baixa qualidade das evidências sugerindo que esses tratamentos podem ser benéficos em pacientes com Covid-19 e alerta que é possível que esses tratamentos possam piorar a doença.

“Apesar do otimismo (em alguns, até do entusiasmo) pelo potencial da cloroquina ou hidroxicloroquina no tratamento da Covid-19, pouca consideração foi dada à possibilidade de que os medicamentos possam influenciar negativamente o curso da doença”, diz o dr. Juurlink. “É por isso que precisamos de uma melhor base de evidências antes de usar rotineiramente esses medicamentos para tratar pacientes com Covid-19.”