19/01/2023 - 7:32
A covid-19 está associada a riscos mais elevados de doença cardiovascular e morte em curto e longo prazos, de acordo com um estudo em quase 160 mil participantes publicado na Cardiovascular Research, revista da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Em comparação com indivíduos não infectados, a probabilidade de pacientes com covid-19 morrerem foi até 81 vezes maior nas primeiras três semanas de infecção e permaneceu cinco vezes maior até 18 meses depois.
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“Os pacientes com covid-19 tinham maior probabilidade de desenvolver inúmeras condições cardiovasculares em comparação com os participantes não infectados, o que pode ter contribuído para seus maiores riscos de morte”, disse um dos autores do estudo, professor Ian Chi Kei Wong, da Universidade de Hong Kong (China). “As descobertas indicam que os pacientes com covid-19 devem ser monitorados por pelo menos um ano após a recuperação da doença aguda para diagnosticar complicações cardiovasculares da infecção, que fazem parte da covid longa.”
O estudo comparou a ocorrência de condições cardiovasculares e morte em indivíduos infectados versus não infectados recrutados antes de dezembro de 2020, quando não havia vacinas disponíveis no Reino Unido. Mais de 7.500 pacientes com infecção por covid-19 diagnosticados de 16 de março de 2020 a 30 de novembro de 2020 foram identificados no banco de dados UK Biobank. Cada paciente foi pareado com até 10 indivíduos sem covid-19 durante o período do estudo (16 de março de 2020 até o final do acompanhamento em 31 de agosto de 2021) e uma coorte histórica antes da pandemia (16 de março de 2018 a 30 de novembro de 2018).
Probabilidades aumentadas
Cada grupo não infectado tinha mais de 70 mil participantes semelhantes ao grupo de covid-19 em idade, sexo, tabagismo, diabetes, pressão alta, distúrbios cardiovasculares e outros problemas de saúde, índice de massa corporal, etnia e estado de privação. Nos três grupos, a idade média foi de 66 anos e havia números quase iguais de mulheres e homens.
O professor Wong explicou: “A coorte de controle histórico foi incluída para descartar o efeito da redução ou cancelamento dos serviços de saúde de rotina durante a pandemia, o que levou ao agravamento da saúde e aumento da mortalidade, mesmo em pessoas não infectadas”.
Os dados foram obtidos de registros médicos e de óbitos para desfechos como doenças cardiovasculares graves (uma combinação de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença cardíaca coronária); numerosas condições cardiovasculares, como AVC, fibrilação atrial e infarto do miocárdio; morte por doença cardiovascular; e morte por todas as causas. As associações foram avaliadas para a fase aguda (até 21 dias após o diagnóstico de covid-19) e a fase pós-aguda (começando 22 dias após o diagnóstico e continuando até 18 meses). Os participantes com histórico de um determinado resultado foram excluídos dessa análise.
Em comparação com as duas coortes não infectadas, os pacientes com covid-19 tiveram aproximadamente quatro vezes mais chances de desenvolver doença cardiovascular importante na fase aguda e 40% mais chances na fase pós-aguda. Em comparação com indivíduos não infectados, o risco de morte em pacientes com covid-19 foi até 81 vezes maior na fase aguda e cinco vezes maior na fase pós-aguda. Pacientes com covid-19 grave tinham maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares graves ou morrer do que casos não graves.
Monitoramento específico recomendado
Os pacientes com covid-19 apresentaram maior probabilidade de vários problemas cardiovasculares em comparação com participantes não infectados, tanto em curto quanto em longo prazo, incluindo infarto do miocárdio, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca e trombose venosa profunda. Os riscos de algumas condições cardiovasculares – por exemplo, AVC e fibrilação atrial – foram elevados em pacientes com covid-19 no curto prazo, mas depois retornaram aos níveis normais.
O professor Wong disse: “Este estudo foi conduzido durante a primeira onda da pandemia e pesquisas futuras devem avaliar os surtos subsequentes. Pesquisas anteriores indicaram que a vacinação contra covid-19 pode prevenir complicações, e mais estudos são necessários para investigar sua eficácia na redução do riscos de doença cardiovascular e morte após infecção por covid-19 em pacientes com vacinação contra covid-19 em comparação com aqueles sem vacinação”.
O porta-voz da ESC, Professor Héctor Bueno, do Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (CNIC), em Madri, Espanha, afirmou: “A covid-19 teve um enorme impacto em pacientes com doenças cardiovasculares, que tinham menos probabilidade de receber atendimento ideal durante a pandemia e mais probabilidade de morrer da infecção. Este estudo mostra que a covid-19 também aumenta o risco de ter complicações cardiovasculares e morrer nas primeiras semanas após a infecção e permanece alto por meses, sugerindo que o monitoramento cardiovascular específico pode ser apropriado nesses pacientes”.
